تظهر آلام المفاصل، أو ألم المفاصل، في العديد من الأمراض وحتى الآن الآلية ليست واضحة تماما. العناصر المفصلية (الأربطة، الغضاريف، الكبسولة، العظام) لها مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيج الميكانيكي. أثناء الحركة، يتم تهيج المستقبلات المفصلية، وتدخل الإشارات منها إلى الدماغ ويشعر الشخص بالألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، لأن خلايا الجهاز المناعي تفرز مواد تصبح موصلة للألم.
عادة، لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها، أو عيوب في الشكل، أو احمرار. عند جس المفصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. كما لا توجد شكاوى حول الانخفاض الكبير في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة تتألم المفاصل وتتألم عند تغير الطقس. يعد الانزعاج الشديد في مفاصل الركبة والورك أكثر شيوعًا. في الصباح لا يستطيع المريض النهوض على الفور والمشي بسرعة بسبب تصلب وألم المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل انتيابيًّا، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أقوى خلال يوم واحد، ويستمر لعدة أيام، ويكون ألمًا في مفصل واحد فقط، فيمكننا افتراض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفصل وتهيج الأنسجة، مما يسبب الألم.
إذا ظهر الألم المفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني، ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - هشاشة العظام.
الأسباب
آلام المفاصل لها أسباب مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. قد يظهر الألم في المفاصل قبل ظهور العلامات الأولية للمرض أو في مرحلة مبكرة. في كثير من الأحيان، أثناء العملية المعدية، فإنه يكسر المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركة فيه.
يظهر ألم مفصلي شديد بعد العدوى أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كان هناك تركيز للعدوى المزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤلمني أيضًا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- مرض الغدة الدرقية.
- التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة.
- الإصابة الجسدية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهاب المفاصل الناجم عن العدوى، وعمليات المناعة الذاتية، وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- التهاب المفاصل هو مرض يرتبط بتدمير الغضروف المفصلي والسطح المفصلي الأساسي للعظم. ومع مرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا ويفقد مرونته ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل، لأن العملية الالتهابية تعطل عملية التمثيل الغذائي في الغضروف. إنهم لا يتلقون ما يكفي من التغذية وسرعان ما يصبحون نحافة وينهارون تدريجياً.
في حالة التهاب المفاصل، المرتبط في البداية بالحمل الجسدي على المفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضاريف والأنسجة العظمية في التجويف المفصلي ويؤدي إلى تفاعل التهابي.
تشمل مجموعات الخطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء أثناء انقطاع الطمث.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات كبيرة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- رياضي.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما تعاني مفاصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليدين من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والرافعات الذين يؤدون حركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. حسب موقع الألم المفصلي فهي تتميز:
- ألم مفصلي أحادي (ألم في مفصل واحد).
- ألم مفصلي قليل (يؤثر على 2-5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
خصائص ألم المفاصل هي:
- حادة ومملة.
- مؤقتة ودائمة.
- ضعيفة ومتوسطة ومكثفة.
خصائص وشروط حدوث ألم مفصلي تعتمد على التشخيص. الأعراض الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- ابدأ. يحدث الألم المفصلي عند المشي في البداية، ثم يختفي عند الحركة. ويرتبط مع احتكاك السطح المفصلي للعظم المغطى بأنسجة غضروفية مدمرة. وبعد عدة خطوات، تتراكم هذه الكتلة في انقلاب المحفظة المفصلية ويختفي الألم المفصلي.
- وجع القلب. تظهر بعد العمل البدني للمفاصل وتختفي مع الراحة.
- ليلة. وأكدوا حدوث أضرار جسيمة في المفاصل، وبسبب احتقانها، زاد ضغط الدم على الأنسجة العظمية الموجودة تحت الغضروف. بعد ليلة من النوم يظهر شعور بتصلب في المفاصل، وعند التحرك يختفي الانزعاج.
- يقضي. يحدث عندما يكون هناك التهاب في المحفظة المفصلية.
- فجأة (القيود المشتركة). يحدث نتيجة لضغط قطعة من العظم أو الغضروف عالقة بين سطحين مفصليين.
- يهاجر. في البداية يؤلم أحد المفاصل، ثم ينتقل الألم إلى مفصل آخر.
- معكوسة. ولا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفاصل المجاورة. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض مفصل الورك، فإن ركبتيك تؤلمك.
التشخيص
إذا كان لديك ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من استشارة طبيبك لتحديد التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سوف يحولك لاستشارة طبيب العظام والرضوح أو طبيب الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مؤلمًا، فيجب استشارة الجراح.
ومن المهم عند زيارة الطبيب مناقشة ما يلي:
- عندما يظهر الألم.
- من حيث يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- ظهر الألم المفصلي لأول مرة أو كان موجودًا من قبل.
- هل هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفاصل.
- هل عانيت مؤخرًا من أي إجهاد أو مرض تنفسي حاد أو قمت بنشاط بدني شاق؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي في استخلاص استنتاجات حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة آلام المفاصل، سيصف الطبيب الفحص ويعطي تحويلاً لما يلي:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفصل. تسمح لك هذه الطريقة بفحص المفصل في إسقاطين، ومن الممكن إجراء تصوير مفصلي ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة البنية العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية المشتركة. يساعد في تحديد الانصباب في تجويف المفصل، وتآكل السطح المفصلي للعظم، والتغيرات في الغشاء الزليلي، وتقييم عرض مساحة المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. وفي الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية في تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. في الدم المحيطي، تم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ومستوى بروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد، وACCP. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
بالنسبة لآلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملاً. تشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب، ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل.
وللحد من آلام المفاصل يوصف ما يلي:
- مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور هشاشة العظام. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور الغضاريف في المفاصل. وهي تشمل مكونات الغضروف - شوندروتن والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عملية التعافي في أنسجة الغضاريف.
للقضاء على تشنجات العضلات الهيكلية، توصف مرخيات العضلات.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
للحصول على وظيفة جيدة للمفاصل وعملية التعافي، يتم أيضًا وصف مجموعة معقدة من الفيتامينات والعناصر المعدنية. تعتبر الفيتامينات A وC وE والمجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم مهمة جدًا.
في حالة الالتهاب الشديد وعدم وجود تأثير علاجي، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، يتم إجراء إحصار نهاية العصب. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، يتم حماية المفصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف لفترات طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة إلى الضغط على المفاصل بشكل يتجاوز الحمل المسموح به بشكل كبير ويساهم في تلف الغضروف.
لتجنب ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزنك.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية.
- أثناء العمل، غيّر وضع جسمك كثيرًا، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل يتناوب مع فترات الراحة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط الواقع على مفاصلك. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتقويس ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة، والقيام بتمارين "ركوب الدراجة". بعد ذلك، استرح لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. يساعد هذا التمرين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساق.
في الحالات الشديدة، مطلوب العلاج الجراحي. من خلال شق صغير، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم نشر العظام التي يتكون منها المفصل حتى تتمكن بعد ذلك من النمو معًا بزاوية معينة.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
للوقاية من التهاب المفاصل، اتبع هذه التوصيات:
- إذا كنت سمينًا، قم بتطبيع وزنك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- عش أسلوب حياة نشط.
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الخارج قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضع جسمك في كثير من الأحيان.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما، لوحظ مرض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا آلم المفصل فجأة يجب مراجعة الطبيب فوراً لمعرفة السبب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بالأنشطة المفيدة. التمارين البدنية فقط هي التي يمكنها أن تحافظ على حركة مفاصلك، حتى لو كان الغضروف متضررًا وتسبب الحركة عدم الراحة.